MICROBIOTA, MICROBIMA, EUBIOSIS Y DISBIOSIS INTESTINAL

Actualmente estamos escuchando todo el día que si MICROBIOMA,  MICROBIOTA, DISBIOSIS INTESTINAL, EUBIOSIS, una serie de términos que no son conocidos para la mayoría de la población y bueno pues antes de escribir acerca de lo muy importante que es cuidar la microbiota voy a daros la definición de cada uno de éstos términos para que podáis entender a qué me refiero en éste artículo.

Microbiota hace referencia al conjunto de microorganismos (población microbiana) que se encuentran en los diferentes ecosistemas del cuerpo, generalmente asociados a tejidos sanos (piel, mucosas, etc.) del cuerpo humano.

Microbioma hace referencia a todo el há­bitat, incluidos los microorganismos, sus genes, y las condiciones ambientales, pero en la práctica ambos términos se usan indistintamente, confundiendo el sufijo – bioma (comunidad) con el de – oma (conjun­to).

Eubiosis se define como una microbiota intestinal equilibrada que cumple todos los requisitos para beneficiar la salud a nivel metabólico, inmunitario, neuronal y como barrera protectora.

Disbiosis También denominada disbacteriosis, hace referencia a un desequilibrio en el número o tipo de colonias microbianas que han colonizado al hombre. Se da más en el tracto digestivo, pero puede producirse en cualquier parte en la que haya una superficie expuesta o una membrana mucosa. La disbiosis pude afectar a la digestión, absorción de nutrientes, producción de vitaminas y control de microorganismos dañinos. Puede estar provocada por diversas causas:

• Efecto de ciertos medicamentos (antibióticos)

• El estrés

• La ingesta de lácteos y sus derivados

• Un exceso de proteínas y azúcares simples en la dieta

• Malos hábitos en la nutrición

• Agentes contaminantes

• Etc.

Una vez explicados estos términos voy a intentar explicaros la importancia que tiene mantener sano nuestro sistema digestivo. En nuestro cuerpo poseemos ecosistemas microbianos adaptados a cada zona de modo que los tenemos en la piel, las mucosas, el trac­to respiratorio, la vagina o el tracto digestivo. De todos éstos ecosistemas microbianos, el más complejo, diverso y numeroso es el asociado al aparato digestivo, particularmente en el ciego (una porción de nuestro intestino grueso) donde la densidad de microorganismos es la mayor que hay en nuestro cuerpo.

Estos ecosistemas son impres­cindibles para el correcto funcionamiento de nuestro cuerpo, mantienen un importante nexo de unión con el sis­tema inmune y poseen funciones homeostáticas que condicionan nuestra salud. Por lo tanto y debido a su capacidad metabólica, se considera a la microbiota como un “órgano” imprescindible para la vida y con influencia en la salud y la enfermedad.

Nuestra microbiota experimenta cambios, como consecuencia de la influencia de múltiples factores. Continuamente estamos expuestos a factores que pueden influenciarla, pero ella tiene una gran capacidad de adaptación frente a una situación adversa, con posterior recuperación del estado inicial cuando cesa tal situación, recuperando inmediatamente su estado natural (EUBIOSIS). El nivel de estos cambios viene definido no solo por la naturaleza, la fuerza y la duración de la situación adversa, sino también por la composición y estabilidad de cada microbiota asumiendo que cada una es única para cada persona. La DISBIOSIS puede producirse en cuestión de días, particularmente tras la ingesta de antibióticos, pero también puede ser consecuencia de otras acciones a más largo plazo fundamentalmente relacionadas con la dieta.

Este sistema inmune y la micro­biota intestinal mantienen una unión de equilibrio, pero si se des­equilibra puede dar lugar a un proceso patológico. Esta parece ser la base de ciertas enfermedades autoinmunes donde los antígenos de la microbiota intestinal representan un estímulo suficientemente grande como para desencadenar una respuesta in­flamatoria. En otras patologías, como el síndrome metabólico y la obesidad, también se atribuye a la microbiota intestinal el origen del estímulo que origi­na una respuesta inflamatoria basal continuada.

Recientemente se ha descrito la existencia del eje cerebro-intestino que conecta el sistema nervio­so central con la microbiota intestinal a través del nervio vago, el sistema parasimpático, los metabo­litos bacterianos que pueden tener acciones como neurotransmisores y el sistema endocrino asociado al tracto digestivo. Numerosas evidencias científicas han implicado al microbioma intestinal y su potencial metabólico en diversos estados patoló­gicos en los últimos años, originando nuevas estra­tegias terapéuticas para controlar y regular este eco­sistema. Cómo estrategias terapéuticas actualmente se trabaja con transferencia de microbiota fecal dado su éxito en el tratamiento de la diarrea recurrente causada por Clostridium difficile.

También a raíz de todos estos descubrimientos existen una serie de enfer­medades que se han relacionado con alteraciones en la microbiota como la obesidad, la diabetes tipo 2, las enfermedades inflamatorias del intestino, las alergias, patologías del sistema nervioso central como el autismo, la ansiedad, la depresión y la dependencia alcohólica.

Por tanto, algo que antes no se prestaba tanta atención, actualmente los estudios nos indican la gran relevancia e importancia que tiene cuidar nuestra microbiota intestinal.

  Bibliografía

1.      Robles-Alonso V, Guarner F. Progreso en el conocimiento de la microbiota intestinal humana. Nutr Hosp. 2013; 28(3): 553-7.

2.      Rojo D, Méndez-García C, Raczkowska BA, Bargiela R, Moya A, Ferrer M et al. Exploring the Human Microbiome From Multiple Perspectives: Factors Altering Its Composition and Function. FEMS Microbiol Rev. 2017; 41 (4): 453-78.

3.      Round JL, Mazmanian SK. The gut microbiota shapes intestinal immune responses during health and disease. Nat Rev Inmunology. 2009; 9(5): 313-23.

4.      Borody T, Fischer M, Mitchell S, Campbell J. Fecal microbiota transplantation in gastrointestinal disease: 2015 update and the road ahead. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2015; 9:1379-91.

5.      Debast SB, Bauer MP, Kuijper EJ; European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases: update of the treatment guidance document for Clostridium difficile infection. Clin Microbiol Infect. 2014; 20 (Suppl 2):1-26.

6.      Moayyedi P, Marshall JK, Yuan Y, Hunt R. Canadian Association of Gastroenterology position statement: fecal microbiota trans­plant therapy. Can J Gastroenterol Hepatol. 2014; 28:66-8.

EL DIETISTA DE HOSTELERÍA HOSPITALARIA

y DE CONSULTA PRIVADA

Mañana día 24 de noviembre se celebra el día mundial del DIETISTA-NUTRICIONISTA (D-N), y como han venido haciendo mis compañeros con sus publicaciones, nuestro objetivo es fomentar el valor de la figura del D-N ante las administraciones públicas y hacerlo llegar a la población en general, para poder acercar a la población la diferencia entre acudir a una persona “no profesional” que se dedica a hacer “dietas”, sin tener los conocimientos, ni las titulaciones requeridas y de ésta forma poder ayudar a diferenciar entre los profesionales que poseemos titulación y qué abarcamos según el puesto de trabajo desempeñado. Ante todo es importante asegurarse que se posee la titulación Universitaria requerida. A mayores se puede tener en cuenta los títulos que capacitan a cada D-N en sus especialidades que ofertan a la población y si está Colegiado, otro dato que también puede darte confianza para acudir a un D-N, aunque no necesariamente esto es obligatorio, ni discrimina la capacidad de trabajo de un D-N que no esté colegiado.

Yo al escribir éste post he querido enfocarlo desde la visón de mi puesto de trabajo en la Sanidad Pública combinado con mi Consulta Privada. Bien, lo primero aclarar que yo poseo la titulación de Técnico Superior en Dietética (por la cual estoy contratada en la Sanidad Pública) y la Diplomatura de Nutrición Humana y Dietética, dos master de especialización y continua formación para actualizar mis conocimientos. Una vez aclarado éste punto, para que las personas que lean éste post se pongan en situación, de las titulaciones requeridas para poder trabajar como Dietista-Nutricionista, me gustaría comenzar hablando de mi puesto en la Sanidad Pública, donde pertenezco a la Unidad de Hosteleria como Técnico Superior en Dietética. En mi puesto desempeño varias funciones, probablemente extralimitando mis competencias al poseer una titulación superior, pero al fin de al cabo esto también va reñido con la ética y moral de cada persona, que a mi particularmente me lleva a desarrollar funciones que no debería de ejecutar, pero ejecuto por mis ganas de desarrollar lo mejor posible mi trabajo. Bien a partir de aquí os cuento, desde mi unidad llevo el control de dietética final de todo el Complejo Asistencial, mediante un programa que recoge los datos de los pacientes y los filtra por plantas, donde enfermería se encarga de marcar la dieta y características de cada paciente en base a sus necesidades ante la comida que va a llevar durante el ingreso, posterior a esto desde mi unidad me encargo de revisar paciente por paciente para poder ver si la pauta indicada está correctamente para que al paciente le llegue la “dieta terapéutica” que le corresponde. Claramente aquí aparece la primera carencia desde el filtro inicial de indicar correctamente las pautas dietéticas correspondientes (que realiza enfermería como buenamente pueden comprendo, tras la comunicación del médico especialista de cada planta), puesto que soy la única dietista y solo formo parte de Hosteleria y no veo a pacientes en planta, ni en consulta, donde evidentemente es más que necesario que sería necesario un Diplomado en Nutrición Humana y Dietética que pudiera trabajar con Endocrino de forma conjunta y que se encargara de desempeñar ésta tarea tan necesaria, para poder gestionar pacientes que ingresan con alergias, patologías concretas donde quizá la dieta indicada en algunos casos no es la más adecuada y un largo etcétera más.

En mi unidad también me encargo del Control de Calidad, de modo que desarrollé el manual de APPCC o HACCP por sus siglas en inglés (Análisis de Peligros y Puntos Críticos de Control) con el que trabajamos actualmente, me encargo de corregir las exigencias que me hace la Inspección Sanitaria, supervisar el día a día de las Buenas Prácticas de Manipulación de alimentos, la limpieza y desinfección de toda la zona de producción, desde la recepción hasta la expedición, las buenas practicas de higiene del personal, supervisión de la correcta indumentaria del personal y control de registros que hay que llevar a cabo en la Unidad referentes a la Calidad.

Otra de las funciones es supervisar la forma correcta de emplatar, por desgracia yo trabajo en un Complejo Asistencial que está formado por 3 centros, donde se emplatan las comidas en cada centro, y por tiempo y distancia es imposible supervisar la cinta de emplatado de cada uno de ellos, primero porque sólo soy una persona y segundo porque es materialmente imposible por la carga de trabajo, de modo que lo que intento es adiestrar a mis compañeras en el tema de emplatar de forma adecuada, recurriendo a utensilios que las faciliten la tarea del emplatado.

A mayores trabajo directamente con Cocina, complementando mí trabajo con mis compañeros de cocina a la hora de la elaboración de platos, cortes y manejo de primarios para el correcto peso (que es la zona donde se realiza la pre-preparación de los alimentos en crudo), siempre tiene que existir una comunicación fluida entre cocina y dietética porque es la forma adecuada de que el plato final sea nutricionalmente, organolépticamente e higiénicamente adecuado. También es necesaria ésta comunicación para ejecutar correctamente el emplatado de cada paciente, junto con la importancia de que en mi ausencia (porque claramente no trabajo 24horas) mis compañeros Cocineros sean capaces de realizar el envío correcto del plato adecuado a cada paciente.

Soy FORMADORA de cursos de Higiene, Calidad y Dietética Básica y del Programa de Dietética con el que se trabaja para dietética, dentro del Complejo Asistencial, enfocados principalmente al personal que trabaja en Hostelería y el programa informático de dietética al personal de Enfermería, fundamentalmente para que el personal conozca la legislación alimentaria existente y cómo se debe llevar a cabo las funciones que corresponden de forma individual y general, junto con la importancia de que tengan el conocimiento para que puedan entender las exigencias que nos hace la Legislación existente.

También me encargo de la formación de alumnas/os de prácticas de la titulación de Técnico Superior en Dietética y ERASMUS del Grado de Nutrición Humana y Dietética.

A mayores formo parte de la Comisión de Nutrición del Complejo Asistencial, donde actualmente soy la Secretaria, durante un año fui la Presidenta sustituyendo a una Endocrino durante su periodo de ausencia, desde aquí tratamos las necesidades del Hospital en general y actuamos como órgano asesor, de modo que claramente dirigimos nuestras actas para que quede clara la gran importancia de la Nutrición y Alimentación correcta de los paciente, para disminuir consecuencias negativas, tiempo de ingreso e incluso recaídas. A nivel desnutrición Hospitalaria insistimos mucho en la gran importancia de mejorar pautas y metodologías que se llevan a cabo durante todo el período de ingreso de los pacientes. Por otro lado “intento” buscar proyectos, pero desgraciadamente aún no han salido adelante, donde formar parte para poder fomentar la adecuada nutrición en paciente oncológicos, concretamente en mi Complejo Asistencial se opera una media de 5 cáncer de colon semanalmente, éste tipo de pacientes tras el diagnóstico se “desnutren” o previamente pueden venir desnutridos o no nutridos adecuadamente, tanto por asumir la noticia, como por la falta de conocimientos al respecto de lo que deben comer, de modo que aquí sería muy importante poder tratar a nivel Dietético a los pacientes previo a la cirugía y posteriormente a la cirugía, porque estar correctamente nutrido mejora la esperanza de vida, la recuperación quirúrgica y el estado emocional del paciente. Por lo tanto, esto demuestra que disminuye la estancia hospitalaria.

De forma autónoma, soy formadora de cursos básicos y medios de Dietética y Nutrición, doy charlas de Alimentación, Dietética y Nutrición para diferentes Ayuntamientos, Asociaciones y todo aquel organismo, empresa o personal que me lo demande. Y en Consulta de Dietética y Nutrición, llevo a cabo tareas como elaborar dietas de adelgazamiento, control de patologías varias como puede ser una Hipercolesterolemia, Diabetes, Hipertensión, Hiperuricemia y un largo etcétera, junto con Nutrición Deportiva, Infantil y Nutrición en Geriatría, puesto que he estado llevando alguna residencia de ancianos para el control de Dietética y Hostelería. Todo esto lo intento apoyar como recurso, (sin meterme en un campo que no me corresponde con esto quiero decir que temas psicológicos los derivo a un Psicólogo/a y los entrenamientos específicos a un Graduado en Ciencias de la Actividad Física y del Deporte), con mis conocimientos de Coaching y entrenamiento deportivo, que me dan las titulaciones que tengo con mis especializaciones en Master.

Espero que las personas que leáis este post, tengáis un poquito más claro las funciones que puede desempeñar un Dietista-Nutricionista y esto os ayude a diferenciar entre un profesional adecuado y el que no lo es y sobre todo dirigirme tanto a la población en general y muy CATEGÓRICAMENTE a las Administraciones, para que tengan en cuenta la gran importancia que tiene el D-N en la Salud Pública y la necesidad imperante que existe de que formemos parte del Sistema Sanitario Público, no solo por la gran necesidad de la población, sino por la disminución tan grande en el Coste Sanitario total, puesto que un paciente que está bien nutrido se recupera mejor, cicatriza mejor, tiene menos recaídas y un montón de razonas más. Ojalá pronto seamos más valorados por el Gobierno y por las Administraciones Públicas en general, tanto a nivel sanitario, como educacional.

LA NUTRICIÓN CON EL CICLISMO

Cuando nos ponemos a pensar en ciclismo, se nos vienen a la cabeza esos nombres que son el top entre nuestros pensamientos relacionados con éste deporte: Induráin, Pedro Delgado, Contador, nuestro paisano Domínguez...en fin un largo etcétera de grandes y maravillosos deportistas.

Hoy me voy a plantear hablar un poquito de lo que significa ciclismo: es un deporte de gran fondo, muchos kilómetros diarios, mucho esfuerzo, muchos sacrificios,  muchos días de práctica y podríamos continuar con una larga descripción de éste deporte. Yo me voy a centrar en la  importancia de la alimentación, antes, durante y después de montar en bici. De vital importancia la alimentación para desempeñar adecuadamente éste extenuante deporte y especialmente en la competición.

¿Dónde va principalmente encaminada la alimentación en el ciclismo?, pues fundamentalmente por el bien conocido término "pájara", tantas veces retransmitido en televisión y radio cuando nos indican como van los ciclistas en un tour, un giro... y de repente les sucede un auténtico suplicio cuando la sufren. La  "pájara" la definimos como una hipoglucemia, que quiere decir que nuestro organismo sufre una caída del nivel de glucosa en sangre o quedan agotadas las reservas de glucosa de nuestro organismo.
La experiencia de sufrir una "pájara" es muy desagradable a la vez que peligrosa, por lo tanto deberemos de evitarla siempre y para ello es de vital importancia la correcta nutrición y alimentación del ciclista. Aparece como mecanismo de defensa de nuestro cuerpo ante la necesidad imperiosa de glucosa para el cerebro ya que éste la necesita para alimentarse y cuando los niveles de glucosa en sangre disminuyen hasta límites alarmantes nuestro cerebro reacciona con "la pájara" como mecanismo de defensa. Una vez que se sucede éste mecanismo, el cuerpo reacciona para proteger al cerebro fabricando glucosa a partir de otros nutrientes y agotando las reservas de glucógeno existentes en los músculos. De ésta forma el cuerpo llega a debilitarse por completo produciéndose confusión, aturdimiento e hipotermia, entre otros malestares.

¿Cómo prevenir la aparición de "la pájara"?, debemos reponer inmediatamente la glucosa en sangre recurriendo a frutas, barritas, geles de glucosa, dulces o bebidas especiales enriquecidas con glucosa y oligoelementos.

La programación de la alimentación para evitar la temida "pájara", una alimentación rica en hidratos de carbono complejos los días previos a la competición o a los entrenamientos pre-competición o de preparación para la competición. Y por supuesto durante el ejercicio no debe de faltar una buena hidratación cada 15-20 minutos y consumiendo algún suplemento (tipo geles de glucosa, barritas de cereales, fruta, bebidas enriquecidas con glucosa y electrolitos...) tras cada hora de ejercicio en bicicleta.

Espero que os haya gustado y os sea de utilidad. Continuaré escribiendo artículos y siempre ciñéndome a los "códigos deontológicos de la nutrición" y a las últimas referencias bibliográficas con peso científico-médico relacionadas con el tema.

Dedicado a uno de mis pacientes, gran amante del ciclismo, excelente consejero para mi andadura por la red y gran aprendiz de mis pautas nutricionales. (David Sánchez Sáez) y también a todos mis amig@s y seguidores.

LOS DIEZ "TIPS" DE UNA ALIMENTACIÓN SALUDABLE

1.Varia lo más posible los alimentos

2.Hacer comidas más frecuentes y menos abundantes

3.Tomar siempre un  desayuno  equilibrado

4.Confeccionar los alimentos de formas simples, evitando las frituras y los rehogados

5.Preferir alimentos desnatados e grasas no saturadas (aceite de oliva y otros aceites vegetales en crudo)

6.Preferir el consumo de leche, pan, verduras y hortalizas

7.Evitar consumir más de 20g de azúcar al día

8.Reducir el consumo de sal en menos de 5g al día

9.Moderar el consumo de bebidas alcoholícas

10.Mantener un peso corporal adecuado 

DIETA TERAPEÚTICA

DIETA TERAPEÚTICA

Son aquellas dietas que se necesitan para el tratamiento de determinadas enfermedades y que sirven para curarlas o compensarlas, a veces, como único tratamiento o como tratamiento combinado con otras medidas terapéuticas.

CONCEPTO DE DIETA

DIETA

•Régimen alimenticio con el objetivo de bajar de peso.

•Conjunto de sustancias alimenticias que componen el comportamiento nutricional de los seres vivos. El concepto proviene del griego díaita, que significa “modo de vida”. La dieta, por lo tanto, resulta un hábito  y constituye una forma de vivir.

CONCEPTO DE ALIMENTACIÓN

ALIMENTACIÓN

Consumo por parte de los seres vivos de los diferentes tipos de alimentos con el objetivo de sobrevivir.